2025年度“深圳惠民保”来了。

4月22日，2025年度“深圳惠民保”新闻发布会召开。即日起至2025年6月30日，深圳基本医保参保人以及深圳户籍的异地医保参保人可参加2025年度“深圳惠民保”，不限年龄、职业、健康状况。

作为深圳市多层次医疗保障体系的重要组成部分，深圳惠民保衔接深圳市基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障体系，为广大参保人提供普惠、多元的补充医疗保障。自2023年5月首次上线以来，截至2025年3月底，累计赔付近23万人次，单人累计最高理赔金额达180万元，享受理赔的参保人最小为出生1个月的婴儿，最大为103岁的老人。

88元保费不变

2025年，“深圳惠民保”继续坚持88元/人/年保费不变，通过降低理赔门槛、拓宽自费保障范围、扩大参保人群覆盖面，让更多深圳市民群众受惠，获得感、幸福感、安全感更加充实。

记者从发布会获悉，新一年度“深圳惠民保”在原有保障待遇上再次升级，通过“五降、三拓、一增”优化产品保障内容，继续实施“一站式”直接理赔和医保个账支付保费等便利措施。

与去年同期相比，2025年度“深圳惠民保”的“待遇一”至“待遇五”的免赔额各下调4000元，其中，待遇一“医保目录内费用保障”、待遇二“住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障”、待遇四“罕见病自费药品费用保障”这三项待遇，免赔额从去年的1.5万元降至1.1万元；待遇三“门诊自费合规药品”和待遇五“‘港澳药械通’费用保障”这两项待遇，免赔额从去年的3.5万元降至3.1万元。此外，2025年度“深圳惠民保”延续连续参保激励政策，连续2年及以上参加“深圳惠民保”的参保人群上述免赔额再降1000元。

中国人寿寿险深圳市分公司总经理吴超表示，随着免赔额的大幅下调，参保人看病就医产生的医疗费用更容易达到理赔标准，产品保障的可及性进一步提高，切实减轻了参保市民的医疗费用经济负担。

为进一步推动更多医保目录外的自费诊疗项目、创新药械纳入“深圳惠民保”保障范围，合并原待遇二（住院自费合规药品和检验检查费用保障）和待遇六（住院自费合规耗材费用保障），同时将住院自费合规诊疗费用新增纳入保障，整合为“待遇二：住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障”，免赔额为1.1万元（连续参保的为1万元），支付比例70%，年支付限额120万元，对广大参保人群而言，调整后，一方面住院自费理赔门槛进一步降低，另一方面，一些创新的诊疗项目和技术也纳入保障。

据悉，包括质子重离子、机器人手术、钇90微球等创新高额自费诊疗项目均纳入“深圳惠民保”保障范围。

“深圳惠民保”针对戈谢病等9种罕见病的10种高价自费药品费用，年最高保障额度上调至60万元/年。此外，还首次将治疗短肠综合征的瑞唯抒（注射用替度格鲁肽）纳入保障范围。

此外，2025年度“深圳惠民保”将 “港澳药械通”保障范围拓展至17个药械，年度最高可报销50万元，让参保人在家门口就可以享受粤港澳大湾区更先进的医疗资源和更优质的医疗服务。

值得一提的是，2025年度“深圳惠民保”首次将参加异地医保的深圳户籍人员纳入参保范围，不论是参加异地医保的随迁老人，还是在异地就业或就读的深圳户籍人员，参加“深圳惠民保”后，经过异地医保报销的合规医疗费用可继续享受“深圳惠民保”保障。

坚持“一站式”理赔

作为“政府指导、商保承办”的普惠型商业健康保险，“深圳惠民保”坚持应赔尽赔，在深圳市内以及省内其他地市共9600余家定点医疗机构 实现“一站式”直接结算：参保人可在省内就医结算医保费用时，同步结算“深圳惠民保”理赔费用，减少参保人“需垫付、耗时长、资料多”的问题。

据悉，“深圳惠民保”运行两年来，“一站式”理赔人次占比达99%。

中国人寿寿险深圳市分公司总经理吴超表示：“‘深圳惠民保’参保人在省内发生的医疗费用结算顺序依次为基本医保、大病保险、医疗救助、深圳惠民保等，参保人仅需支付剩余个人自负部分即可，做到‘出院即理赔’。”

据券商中国记者了解到，今年个人可继续使用医保个人账户余额为符合“深圳惠民保”参保条件的本人、配偶、父母、子女参保，也可通过线上支付渠道自费参保。特别是，2023年、2024年已勾选了“自动重新参保”服务的参保人，本年度将在4月23日至4月28日期间自动通过医保个人账户或者微信支付等划扣进行参保，无需个人再主动参保。

参保渠道列示

那么符合条件的参保人可以通过什么渠道参保呢？

参保人可以关注官方指定参保平台“深圳惠民保”微信公众号参保缴费；同时，还可以通过“深圳医保”“微保”微信公众号、 “支付宝”“云闪付”“i深圳”APP进行参保，或通过线下服务窗口咨询办理。此外，交通银行APP也作为今年新增的参保渠道，为更多的参保人提供参保服务。

据悉，今年的官方参保通道“深圳惠民保”接入了大模DeepSeek-R1版本部署的AI助手，为用户提供更加智能快捷的服务，从参保问题到理赔咨询，用户均能获得精准解答。咨询路径也很简单：用户关注“深圳惠民保”微信公众号后，进入到“深圳惠民保”参保页面，点击页面上的AI助手，就可以直接进行咨询了。

为进一步提升企业员工的医疗保障力度，便利用人单位为员工统一参加“深圳惠民保”，用人单位可通过“广东政务服务—单位社保网上服务”入口一键为员工参保。

深圳市医疗保障局副局长单友亮表示，为有效防范化解因病致贫返贫风险，2025年，市医保、民政、残联、工会和退役军人等部门将联合为深圳市医疗救助对象、户籍残疾居民、困难职工、优抚对象等特殊群体统一办理惠民保参保缴费手续，做到‘应保尽保、应资助尽资助’，兜牢兜准兜好民生保障底线。

排版：罗晓霞

校对：高源