证券时报
郭博昊
2026-06-05 12:41
6月5日，国家医保局、财政部印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》的通知，在今年年初《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》的基础上，进一步明确了跨省授权、额度管理、费用结算等操作规范。北京社科院副研究员王鹏告诉记者，覆盖全国的医保家庭互助制度落地再进一步，超万亿元的职工医保个人账户沉淀资金，有望通过跨地域家庭共济加速进入医疗消费领域。
所谓跨省共济，是指职工基本医疗保险参保人（下称“共济人”）可将本人医保个人账户内的资金，授权给参保基本医疗保险的近亲属（下称“被共济人”）跨省使用。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。
事实上，今年年初，国家医保局、财政部印发《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》，将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国，支持近亲属就医购药、参保缴费。
此次通知则明确了经办规程，根据通知，参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。
建立共济关系时共济人应签署承诺书，对承诺事项真实性、准确性负责。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。
共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。被共济人不得将获得的共济额度再共济给第三人。被共济人发生符合规定的费用，可共济结算。
通过医保服务平台解除共济关系时，被共济人尚未使用的共济额度自动恢复至共济人个人账户。
被共济人在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，被共济人可使用共济额度进行支付。
被共济人缴纳参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险个人缴费部分，可使用共济额度支付，且须全额支付。
国家医保局《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2024年年底，全国职工医保个人账户沉淀资金规模已达14471.75亿元。国家医保局有关负责人此前表示，职工基本医疗保险个人账户省内共济已彰显成效，5年来累计共济超7.8亿人次，金额超1000亿元。
王鹏认为，跨省共济实施后，“沉睡”个人账户资金有望通过家庭互助方式逐步进入医疗消费领域。2024年12月，国家医保局启动全国医保个人账户跨省共济工作，指导试点省市探索开展跨省共济。截至2025年6月30日，全国已有337个统筹地区开通医保钱包，实现医保个人账户跨省共济。
