近日,国家医保局接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。国家医保局发布公告,要求各相关医保部门对此开展核查。
记者了解到,药品追溯码是药品的“电子身份证”,通常由一系列数字、字母和(或)符号组成,标识在药品包装盒的显著位置,是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签,若在流通过程中出现重复的药品追溯码,就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。
公告列举了三种违规情形:疑似串换(同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算);疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡(同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间跨度较大);疑似假药(同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间相近)。
记者注意到,这些违规情形涉及山东、陕西、贵州、江苏等10余个省份的医药机构。其中,仅“83782950135215362843”这一个追溯码,就在青岛一家医院中结算60次。
关注到部分复方阿胶浆追溯码有重复现象后,东阿阿胶股份有限公司立即开展调查工作。同时,发布声明,称所有复方阿胶浆产品均按照国家有关法律法规执行,严格执行一药一码,国家医保局公告中所提及的追溯码重复现象非公司原因。
国家医保局对此进一步解释道,药品追溯码采集数据重复通常有三种可能性:一是生产企业赋码错误,不同的包装上印上了同样的追溯码;二是带有正常追溯码的药品被反复串换,空刷医保和回流;三是药品被不法分子假造,贴上了同样的追溯码。
从目前掌握的情况看,基本排除了第一种企业重复赋码和第三种大规模造假的可能性。国家医保局将聚焦核查串换药品,空刷医保和回流药的可能性,深入调查为什么同一盒药物能够被同一家医院诊所和药店数十次卖给不同的参保人,或者被不同的机构反复出售,坚决维护广大人民群众的健康权益。